胸廓出口综合征的手术治疗方法

2008-03-16 00:00:00 来源：

　　适应症：
　　适用于经过1～3个月非手术治疗后症状无改善甚至加重，尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者;
　　血管造影显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者;
　　局部剧痛或静脉受压症状显著者。
　　手术原则：
　　解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫，必须截除肋骨全长和解除有关压迫因素，使臂丛和锁骨下动脉下移而又不产生畸形并发症。
　　手术方法：
　　腋下途径：
　　全麻或高位硬膜外麻醉，斜卧位，患肢抬高45°，抬举上肢后在腋毛下缘第3肋骨水平作长6～7cm横行切口;
　　在胸大肌和背阔肌间解剖至胸廓，在筋膜下向上分离至腋窝顶部，在肋骨上缘见到神经血管束;
　　抬举上肢使血管神经束离开肋骨，切断前斜角肌，切除肋骨和骨膜，前端至肋软骨，后端至横突，术毕检查骨残端有无压迫臂丛;
　　此手术创伤较小，出血较少，但显露差，易造成肋骨切除不彻底。